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申請服務類別
申請實體刷卡機 申請網路商店刷卡機 申請郵購業務
基本資料
公 司 名 稱 ：
統 一 編 號 ：
公司成立時間：
民國 年 月 日
資 本 額：
月平均營業額：
是否曾使用過刷卡機： 否 是，收單銀行為 銀行
銷 售 產 品 ：
聯 絡 人：
聯 絡 電 話 ：
( ) 分機
手 機 號 碼 ：
電子郵件信箱：
  



 

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